ความสามารถในการใส่ท่อหายใจของนักศึกษาแพทย์ประเมินจากการสอบลงกองในรายวิชาวิสัญญีวิทยา  การสอบใบประกอบวิชาชีพขั้นตอนที่ 3 (NL3) และประเมินตามการรับรู้สมรรถนะตนเอง  หลังจากผ่านกระบวนการฝึกฝนอย่างตั้งใจ

Chompoonik Jiemjitpolchai; Darika Thanbuasawan

Authors

Chompoonik Jiemjitpolchai Sawanpracharak Medical Education Center
Darika Thanbuasawan Sawanpracharak Medical Education Center, Nakhon Sawan, Thailand

Keywords:

Tracheal Intubation, Deliberate Practice, Medical Students, Self-Efficacy

Abstract

Tracheal intubation skills in medical students: A comparison between course examinations, national licensing tests (OSCE), and self-efficacy assessment following deliberate practice

Authors: Chompoonik Jiemjitpolchai, Darika Thanbuasawan

Affiliation: Sawanpracharak Medical Education Center, Nakhon Sawan, Thailand

Background: Tracheal intubation is a critical life-saving competency in medical practice. Proficiency in this skill requires not only technical precision but also psychological readiness. This study aims to identify clinical performance gaps and evaluate the correlation between measured competence and perceived self-efficacy among medical students after undergoing a structured deliberate practice curriculum.

Summary of Work: A retrospective observational cohort study was conducted involving 35 sixth-year medical students at the Sawanpracharak Medical Education Center. The study compared performance scores from the internal fifth-year anesthesiology course examination (OSCE) with results from the third step of the National Licensing Examination (NL3) administered by the Center for Medical Competency Assessment (CMA). Participants also completed a self-efficacy assessment questionnaire one day prior to the national exam. Data were analyzed to identify statistical differences in three domains: preparation, procedural execution, and tube confirmation.

Summary of Results: The students demonstrated significantly higher scores in the preparation domain during their fifth-year internal examination compared to the national CMA exam (31.1 ± 3.3 vs. 28.0 ± 5.6; p < 0.05). Conversely, performance in the actual intubation and tube confirmation phases showed statistically significant improvement in the CMA exam (37.1 ± 5.4 vs. 35.7 ± 5.2 and 23.3 ± 4.3 vs. 16.9 ± 8.0, respectively; p < 0.05). Paradoxically, students’ self-efficacy scores were significantly lower than their actual performance levels across nearly all procedural steps (p < 0.05).

Discussion and Conclusion: The disparity in scores suggests that while technical skills improve with clinical experience, foundational preparation habits may erode or vary under different assessment pressures. The significant "confidence-competence gap" highlights a need for pedagogical shifts. Educators should emphasize sub-behavioral guidance during deliberate practice and implement strategies to bolster student confidence alongside technical mastery.

Take-Home Messages: Integration of standardized national benchmarks into local curricula and focused training on procedural sub-behaviors and self-efficacy are essential for producing competent and confident medical graduates.

References

ปาริชาต อภิเดชากุล,ปฏิภาณ ตุ่มทอง, ธัชวรรณ จิระติวานนท์. การสังเกตความสามารถในการใส่ท่อหายใจของนักศึกษาแพทย์ ชั้นปีที่ 5: ความเชื่อมโยงจากผู้เรียนระดับต้นสู่ผู้เชี่ยวชาญ. วิสัญญีสาร. 2560;43(1):19-26.

สุพรรณา ครองแถว, สุภามาศ ผาติประจักษ์, อรุณวรรณ อุดมเกษมทรัพย์. ผลของโปรแกรมฝึกอบรมการจัดการทางเดินหายใจ และการช่วยหายใจ สำหรับนักศึกษาพยาบาลระดับปริญญาตรี. Rama Nurs J. 2559;22(1):93-105.

รัชยา วีระยุทธวัฒนะ, ธนาวดี ธีรัชฌานันท์, สุจารีย์ ภู่พิพัฒน์ภาพ, บุษบา ศุภวัฒน์ธนบดี. การศึกษาหาจำนวนผู้ป่วยขั้นต่ำในการฝึกทักษะหัตถการใส่ท่อช่วยหายใจในนักศึกษาแพทย์. เชียงใหม่เวชสาร. 2564;60(3):317-23.

Ovatakanont P, Kovindha A, Wittayanin W, Mongkol S. Mobility and self-care activities related to the ability to drive and control a modified motorcycle: a pilot study in paraplegic persons. J Thai Rehabil Med. 2006;16:85-97. (Reference for context of clinical skill autonomy in Thai settings).

Sripiman P, Thiangchanya P, Purinthrapibal S. The effectiveness of a self-efficacy promoting program on knowledge, self-confidence, and caring behaviors. CMU Journal of Nursing. 2020;47(1):1-15.

Ericsson KA. Deliberate practice and acquisition of expert performance: a general overview. Acad Emerg Med. 2008;15(11):988-94.

Petrosoniak A, Lu M, Gray S, Monteiro S. Deliberate practice model for improved task completion in medical education. ResearchGate [Internet]. 2024 [cited 2024 Mar 2]. Available from: https://www.researchgate.net/figure/Deliberate-practice-model_fig2_332239055.

Kim Sawtelle KR. Rapid Cycle Deliberate Practice (RCDP) to Master Airway Intubation. S D Med. 2024;77(9):408.

Remmen R, Scherpbier A, Van der Vleuten C. Effectiveness of basic clinical skills training programs: A cross-sectional comparison. Med Educ. 2001;35:121-8.

Bandura A. Self-efficacy: The exercise of control. New York: Freeman; 1997.

ภาสิต ศิริเทศ, ณพวิทย์ ธรรมสีหา. ทฤษฎีการรับรู้ความสามารถของตนเองกับพฤติกรรมการดูแลสุขภาพของผู้สูงอายุ. วารสารพยาบาลทหารบก. 2562;20(2):58-65.

Sacaja N, Romic Z, Prka Z. Self-perceived versus objectively measured competence in performing clinical practical procedures by final year medical students. Int J Med Educ. 2016;7:122-9.

Barbosa J, Santos A, Castro-Vale I. Poorer correlation between self-perceived and objectively measured competence in practical skills. BMC Med Educ. 2016;16:1-8.

Bismilla Z, Lopushinsky SR, Ratnapalan S. Evaluation of a pediatric intubation checklist for residents. Pediatr Emerg Care. 2010;26(8):545-9.

ศูนย์ประเมินและรับรองความรู้ความสามารถตามมาตรฐานวิชีพเวชกรรม (ศรว.). ประวัติศูนย์ประเมินและรับรองความรู้ความสามารถตามมาตรฐานวิชาชีพเวชกรรมของแพทยสภา [อินเทอร์เน็ต]. 2565 [สืบค้นเมื่อวันที่ 2 มี.ค. 2569]. จาก: https://cmathai.org/about.

Kittrakulrat J, Jongjatuporn W, Jurjai R, Jarupanich N. The ASEAN economic community and medical qualification. Chula Med J. 2014;58(4):415-28

Sanchez-Mendiola M, Durante-Montiel I, Morales-Lopez S, Lozano-Sanchez R, Martinez-Gonzalez A. Self-assessment and external assessment: A study of the Dunning-Kruger effect in medical students. BMC Med Educ. 2020;20(1):77.